1916 formularz Czerwonego Krzyża przeznaczony do korespondencji z jeńcami wojennym na terenie Rosji, wysłany ze Lwowa, adresowany do obozu w miejscowości Barnauł; cenzura austriacka i rosyjska; podpisy po rosyjsku i polsku; dodatkowo stempelek "Sekcja Wywiadowcza Czerw. Krzyża Lwów"; na odwrocie wykreślenia cenzury; dekoracyjna całość.