1930 polecony list urzędowy wysłany 3.4 z Krajowego Sąd Ubezpieczeń Wolnego Miasta Gdańska za pośrednictwem urzędu Gdańsk 5, datownik z wyróżnikiem "*5l" z częściowo wyłamanym górnym i dolnym mostkiem, pieczęć nadawcy i stempelek zwalniający od opłaty pocztowej "Frei d. Ablösg. Freie Stadt Danzig/ Staatl. Versorgungsgericht Danzig", na odwrocie datownik odbiorczy Gdańsk 1 z wyróżnikiem "*1s""; walor w bardzo dobrym stanie zachowania.