1901 Rosja, kompletny blankiet przekazu pocztowego za 15 kop. na kwotę 25 rubli, wysłany telegraficznie 15.X z Petersburga do Kronsztadu, formularz dodatkowo unieważniony dziurkowaniem; kasownik odbiorczy z 15.X na odwrocie; walor w tej formie niezwykle rzadko spotykany, bardzo dobry stan zachowania.